Question 1

┬┐D├│nde se aplica la Ley 24.004?

Accepted Answer

En la Ciudad de Buenos Aires (la ley dice "Capital Federal") y en todo el ├ímbito sometido a jurisdicci├│n nacional: hospitales y establecimientos nacionales, y actividades reguladas por el Estado nacional. El ejercicio profesional es una materia no delegada, as├¡ que cada provincia dicta su propia ley; el art├¡culo 28 invita a las provincias a adherir a este r├®gimen y varias lo hicieron.

Question 2

┬┐Qu├® niveles de enfermer├¡a reconoce?

Accepted Answer

Dos. El nivel profesional, que consiste en aplicar un cuerpo sistem├ítico de conocimientos para identificar y resolver situaciones de salud-enfermedad de su competencia; y el nivel auxiliar, que consiste en practicar t├®cnicas y conocimientos que contribuyen al cuidado de enfermer├¡a, planificados por el nivel profesional y ejecutados bajo su supervisi├│n. La competencia espec├¡fica de cada nivel la fija la reglamentaci├│n, pero la ley ya reserva al nivel profesional las funciones jer├írquicas, de direcci├│n, asesoramiento, docencia e investigaci├│n, y la integraci├│n de tribunales de concurso.

Question 3

┬┐Qu├® t├¡tulos habilitan para el nivel profesional?

Accepted Answer

T├¡tulo habilitante de universidad nacional, provincial o privada reconocida; t├¡tulo de enfermero de un centro de formaci├│n de nivel terciario no universitario nacional, provincial, municipal o privado reconocido por autoridad competente; o t├¡tulo, diploma o certificado equivalente expedido en el extranjero, que debe revalidarse seg├║n la legislaci├│n vigente o los convenios de reciprocidad. Para el nivel auxiliar hace falta el certificado de Auxiliar de Enfermer├¡a otorgado por una instituci├│n reconocida, o su equivalente extranjero reconocido o revalidado.

Question 4

┬┐Hace falta matr├¡cula para trabajar?

Accepted Answer

S├¡. El art├¡culo 12 exige inscribir previamente el t├¡tulo, diploma o certificado ante la autoridad sanitaria, que autoriza el ejercicio, otorga la matr├¡cula y extiende la credencial. La matriculaci├│n tiene una consecuencia que conviene tener presente: implica someterse al poder disciplinario de la autoridad de aplicaci├│n y al cumplimiento de los deberes de la ley (art├¡culo 13). La matr├¡cula se suspende a pedido del interesado o por sanci├│n de inhabilitaci├│n transitoria, y se cancela a pedido del interesado, por anulaci├│n del t├¡tulo, por sanci├│n que inhabilite definitivamente o por fallecimiento.

Question 5

┬┐Un enfermero puede negarse a participar en una pr├íctica?

Accepted Answer

S├¡, es un derecho expreso del art├¡culo 9 inciso c: puede negarse a realizar o colaborar en pr├ícticas que entren en conflicto con sus convicciones religiosas, morales o ├®ticas. El l├¡mite es claro y es doble: la negativa no vale si de ella resulta un da├▒o inmediato o mediato para el paciente sometido a esa pr├íctica. Es una objeci├│n de conciencia individual, no una excusa para desatender una urgencia.

Question 6

┬┐Qu├® pasa si el da├▒o lo caus├│ la falta de insumos o de personal?

Accepted Answer

El art├¡culo 22 es tajante: en ning├║n caso es imputable al profesional o auxiliar de enfermer├¡a que trabaje en relaci├│n de dependencia el da├▒o o la prestaci├│n insuficiente que reconozca como causa la falta de elementos indispensables para atender pacientes, la falta de personal adecuado en cantidad o calidad, o las condiciones inadecuadas del establecimiento. Es una de las normas m├ís invocadas de la ley: traslada esa responsabilidad a quien administra el servicio.

Question 7

┬┐Qu├® tareas de enfermer├¡a son insalubres?

Accepted Answer

El art├¡culo 24 declara insalubres seis: las que se realizan en unidades de cuidados intensivos; en unidades neuropsiqui├ítricas; las que conllevan riesgo de contraer enfermedades infectocontagiosas; las que se realizan en ├íreas afectadas por radiaciones, ionizantes o no; la atenci├│n de pacientes oncol├│gicos; y las que se realizan en servicios de emergencia. La declaraci├│n vale "a los efectos de la aplicaci├│n de normas vigentes" que establecen reducci├│n horaria, licencias, jubilaci├│n, condiciones de trabajo o provisi├│n de elementos de protecci├│n. La autoridad de aplicaci├│n puede pedir al Ministerio de Trabajo que ampl├¡e la lista.

Question 8

┬┐Cu├íles son las sanciones y c├│mo se aplican?

Accepted Answer

Cuatro, en escala: llamado de atenci├│n, apercibimiento, suspensi├│n de la matr├¡cula y cancelaci├│n de la matr├¡cula. Se aplican por condena judicial que inhabilite profesionalmente, por contravenir la ley o su reglamentaci├│n, o por negligencia frecuente, ineptitud manifiesta u omisiones graves en el cumplimiento de los deberes profesionales. Se gradu├ín en proporci├│n a la gravedad de la falta y el procedimiento es el del T├¡tulo X de la Ley 17.132 (art├¡culos 131 y siguientes). El poder disciplinario es independiente de la responsabilidad civil, penal o administrativa.

Question 9

┬┐Qu├® cambi├│ respecto de la Ley 17.132?

Accepted Answer

La Ley 17.132 regulaba la enfermer├¡a en su Cap├¡tulo IV del T├¡tulo VII, entre las "actividades de colaboraci├│n" de la medicina: el enfermero aparec├¡a como auxiliar del m├®dico. El art├¡culo 27 de la Ley 24.004 derog├│ esos art├¡culos 58 a 61 y toda norma que se le oponga. Con eso la enfermer├¡a pas├│ a tener un r├®gimen propio, con funciones ejercidas "en forma aut├│noma" dentro de los l├¡mites del t├¡tulo. El procedimiento disciplinario, en cambio, se sigui├│ tomando de la Ley 17.132.

Question 10

┬┐Qui├®n es la autoridad de aplicaci├│n hoy?

Accepted Answer

La ley menciona a la Subsecretar├¡a de Salud del entonces Ministerio de Salud y Acci├│n Social, que era la estructura de 1991. Por las sucesivas reorganizaciones, esas funciones ÔÇöllevar la matr├¡cula, ejercer el poder disciplinario y controlar que nadie ejerza sin t├¡tulo ni matr├¡culaÔÇö corresponden hoy al Ministerio de Salud de la Naci├│n. La ley prev├® adem├ís una comisi├│n permanente honoraria de asesoramiento, integrada por matriculados designados por los centros de formaci├│n y las asociaciones gremiales y profesionales.

Question 11

┬┐Fue reglamentada?

Accepted Answer

S├¡. El art├¡culo 26 daba 180 d├¡as corridos desde la promulgaci├│n y la reglamentaci├│n lleg├│ con el Decreto 2497/93, que precis├│ las competencias de cada nivel y el detalle del registro y la matriculaci├│n.

Question 12

¿Qué establece el artículo 1 (├ümbito de aplicaci├│n)?

Accepted Answer

Fija d├│nde rige la ley: la Ciudad de Buenos Aires (la ley dice "Capital Federal") y todo el ├ímbito sometido a jurisdicci├│n nacional. Alcanza tanto al ejercicio libre como al ejercicio en relaci├│n de dependencia. El ejercicio de las profesiones es materia no delegada por las provincias, as├¡ que fuera de ese ├ímbito rige la ley provincial: por eso el art├¡culo 28 las invita a adherir.

Question 13

¿Qué establece el artículo 2 (Qu├® comprende el ejercicio de la enfermer├¡a)?

Accepted Answer

Define la profesi├│n por sus funciones: promoci├│n, recuperaci├│n y rehabilitaci├│n de la salud y prevenci├│n de enfermedades, realizadas "en forma aut├│noma" dentro de los l├¡mites de competencia del t├¡tulo habilitante. La palabra aut├│noma es la clave del cambio: hasta esta ley la enfermer├¡a estaba regulada como actividad de colaboraci├│n de la medicina. El segundo p├írrafo agrega que tambi├®n es ejercicio de la enfermer├¡a la docencia, la investigaci├│n, el asesoramiento en temas de la especialidad y la administraci├│n de servicios, cuando los hace alguien habilitado por esta ley.

Question 14

¿Qué establece el artículo 3 (Los dos niveles: profesional y auxiliar)?

Accepted Answer

Divide la enfermer├¡a en dos niveles. El profesional aplica un cuerpo sistem├ítico de conocimientos para identificar y resolver situaciones de salud-enfermedad de su competencia. El auxiliar practica t├®cnicas y conocimientos que contribuyen al cuidado, planificados por el nivel profesional y ejecutados bajo su supervisi├│n. El detalle de la competencia de cada nivel queda para la reglamentaci├│n (lleg├│ con el Decreto 2497/93), pero la propia ley ya reserva al nivel profesional las funciones jer├írquicas y de direcci├│n, el asesoramiento, la docencia y la investigaci├│n, y la facultad de presidir o integrar los tribunales de concursos de enfermer├¡a.

Question 15

¿Qué establece el artículo 4 (Prohibici├│n de ejercer sin habilitaci├│n y responsabilidad de las instituciones)?

Accepted Answer

Doble prohibici├│n. A las personas: nadie que no est├® comprendido en la ley puede participar en actividades de enfermer├¡a, y quien act├║e fuera de su nivel es sancionable por esta ley, sin perjuicio de lo que corresponda por el C├│digo Penal. A las instituciones y a sus directivos: no pueden contratar para tareas de enfermer├¡a a quien no re├║na los requisitos, ni obligar ÔÇödirecta o indirectamenteÔÇö a trabajar fuera de los l├¡mites del nivel; si lo hacen quedan expuestos a las sanciones de la Ley 17.132 y a la responsabilidad civil, penal o administrativa que corresponda.

Question 16

¿Qué establece el artículo 5 (T├¡tulos habilitantes del nivel profesional)?

Accepted Answer

Enumera taxativamente los tres t├¡tulos que habilitan para ejercer como enfermero profesional: t├¡tulo de universidad nacional, provincial o privada reconocida; t├¡tulo de enfermero de un centro de formaci├│n de nivel terciario no universitario ÔÇönacional, provincial, municipal o privadoÔÇö reconocido por autoridad competente; o t├¡tulo, diploma o certificado equivalente expedido en el extranjero, que debe revalidarse seg├║n la legislaci├│n vigente o los convenios de reciprocidad. Sin uno de esos t├¡tulos no hay matr├¡cula posible en el nivel profesional.

Question 17

¿Qué establece el artículo 6 (Certificado habilitante del nivel auxiliar)?

Accepted Answer

Para ejercer como Auxiliar de Enfermer├¡a hace falta el certificado correspondiente, otorgado por una instituci├│n nacional, provincial, municipal o privada reconocida a tal efecto por la autoridad competente. Tambi├®n habilita el certificado equivalente extranjero, previo reconocimiento o rev├ílida conforme la legislaci├│n vigente.

Question 18

¿Qué establece el artículo 7 (Uso del t├¡tulo de especialista)?

Accepted Answer

Un enfermero profesional no puede llamarse ni anunciarse como especialista solo por experiencia: debe acreditar capacitaci├│n especializada seg├║n los requisitos que fije la reglamentaci├│n. Es una regla de protecci├│n al paciente, que necesita poder confiar en lo que anuncia el prestador.

Question 19

¿Qué establece el artículo 8 (Enfermeros extranjeros en tr├ínsito)?

Accepted Answer

Excepci├│n a la matriculaci├│n. Los enfermeros profesionales que est├®n de paso por el pa├¡s contratados por una instituci├│n p├║blica o privada para investigar, asesorar o dar clases quedan habilitados para ejercer a esos fines mientras dure el contrato, sin necesidad de inscribirse ni matricularse. La habilitaci├│n es acotada al objeto del contrato: no alcanza para la atenci├│n asistencial com├║n.

Question 20

¿Qué establece el artículo 9 (Derechos del personal de enfermer├¡a)?

Accepted Answer

Cuatro derechos. Ejercer conforme a la ley y su reglamentaci├│n; asumir responsabilidades acordes con la capacitaci├│n recibida ÔÇöno m├ís, pero tampoco menosÔÇö; negarse a realizar o colaborar en pr├ícticas que entren en conflicto con sus convicciones religiosas, morales o ├®ticas, siempre que de eso no resulte un da├▒o inmediato o mediato para el paciente; y, cuando trabaja en relaci├│n de dependencia o en la funci├│n p├║blica, contar con garant├¡as adecuadas que le permitan cumplir con la actualizaci├│n permanente que el art├¡culo 10 le exige. El inciso c) es la objeci├│n de conciencia del personal de enfermer├¡a, con su l├¡mite expreso.

Question 21

¿Qué establece el artículo 10 (Obligaciones del personal de enfermer├¡a)?

Accepted Answer

Seis deberes: respetar la dignidad de la persona humana sin distinci├│n alguna; respetar el derecho a la vida y a la integridad desde la concepci├│n hasta la muerte; colaborar cuando lo requieran las autoridades sanitarias en epidemias, desastres u otras emergencias; ejercer dentro de los l├¡mites de competencia de su nivel; mantener la idoneidad mediante actualizaci├│n permanente; y guardar el secreto profesional seg├║n la legislaci├│n vigente. El incumplimiento de cualquiera de ellos habilita el r├®gimen disciplinario del Cap├¡tulo VI.

Question 22

¿Qué establece el artículo 11 (Prohibiciones del personal de enfermer├¡a)?

Accepted Answer

Cinco prohibiciones expresas: someter a las personas a procedimientos o t├®cnicas peligrosas para la salud; realizar, propiciar, inducir o colaborar en pr├ícticas que menoscaben la dignidad humana; delegar en personal no habilitado facultades privativas de la profesi├│n; ejercer mientras se padezca una enfermedad infectocontagiosa u otra enfermedad inhabilitante, cuando la autoridad sanitaria lo compruebe fehacientemente; y publicar anuncios que induzcan a enga├▒o al p├║blico. El p├írrafo final agrega una prohibici├│n estructural: un enfermero profesional no puede trabajar bajo dependencia t├®cnica o profesional de alguien habilitado solo en el nivel auxiliar.

Question 23

¿Qué establece el artículo 12 (Inscripci├│n del t├¡tulo y matr├¡cula obligatoria)?

Accepted Answer

Requisito previo para ejercer en cualquiera de los dos niveles: inscribir el t├¡tulo, diploma o certificado habilitante ante la autoridad sanitaria nacional ÔÇöla ley nombra a la Subsecretar├¡a de Salud del entonces Ministerio de Salud y Acci├│n Social; hoy esas funciones est├ín en el Ministerio de SaludÔÇö, que autoriza el ejercicio, otorga la matr├¡cula y extiende la credencial. Sin matr├¡cula no se puede trabajar, y ejercer sin ella cae en la prohibici├│n del art├¡culo 4.

Ley 24.004

Ejercicio profesional de la enfermer├¡a